1921年北(běi)京協和(hé)醫院成立之初便開設放射科，包括放射診斷和(hé)放射治療，當時(shí)采用(yòng)鐳進行放療。據《大(dà)公報》記載，北(běi)京協和(hé)醫院1925年時(shí)給孫中山做(zuò)肝癌手術，手術後進行放療，這(zhè)是最早開展放療的(de)記載，北(běi)京協和(hé)醫院也(yě)是國内最早開展放療的(de)醫院。随著(zhe)科技的(de)發展，廣大(dà)醫生逐漸認識到放療與放射診斷的(de)區(qū)别，直到1985年，北(běi)京協和(hé)醫院放療組從放射科中獨立爲放療科。1986年，中華醫學會放射腫瘤治療學分(fēn)會成立，對(duì)加強放療學科内外交流，促進放療科室在國内各個(gè)醫院快(kuài)速發展起到了(le)積極的(de)推動作用(yòng)。

放療是一項高(gāo)技術含量的(de)治療手段，涉及的(de)人(rén)、設備、流程繁多(duō)，需要多(duō)個(gè)環節緊密配合，因此必須開展嚴格的(de)質量控制（下(xià)簡稱“質控”）才能減少放療流程中的(de)不确定度，遏制事故和(hé)錯誤的(de)發生，達到預期的(de)腫瘤控制率，并有效降低放療并發症的(de)發生。爲患者提供及時(shí)優質的(de)治療服務是北(běi)京協和(hé)醫院放療科的(de)宗旨，放療的(de)質控是生命線。多(duō)年來(lái)，北(běi)京協和(hé)醫院放療科一直把嚴格的(de)質量保證和(hé)質量管理(lǐ)放在首位，制定了(le)嚴格的(de)、系統的(de)質量保證體系，從患者治療前定位、治療計劃設計、治療劑量審核、定位驗證、治療驗證等均有細緻嚴格的(de)程序。

“放療質控的(de)目标永遠(yuǎn)是患者的(de)質控。技術發展帶來(lái)驚喜的(de)同時(shí)，也(yě)帶來(lái)了(le)‘驚吓’。過去，由于技術局限，放療可(kě)能沒預想中精準，在精準放療時(shí)代，我們有能力更準确，同時(shí)思考和(hé)彌補過去的(de)不足。”邱傑教授分(fēn)享道。

根據目标靶區(qū)在治療過程中的(de)變化(huà)來(lái)調整放療計劃，以提供更精确和(hé)個(gè)性化(huà)的(de)治療，稱爲适應性放療。在放療過程中定期使用(yòng)成像技術（如CT、MRI或PET）來(lái)獲取病變的(de)形态和(hé)位置信息，并将這(zhè)些信息與初始的(de)放療計劃進行比對(duì)。如果發現病變位置、大(dà)小或形态發生變化(huà)，就可(kě)以通(tōng)過重新計劃或調整放療劑量分(fēn)布，以确保放療照(zhào)射的(de)精确性和(hé)疾病的(de)有效控制。

永遠(yuǎn)圍繞患者治療的(de)每時(shí)每刻，提供客觀、真實、精确、符合要求的(de)計劃，精準實施、真實記錄，客觀地評判患者預後與放療劑量的(de)關系，判斷各種因素對(duì)計劃的(de)影(yǐng)響，并加以驗證和(hé)修正。全流程的(de)檢測、驗證、幹預、評價，所見即所得(de)，才真正有利于提高(gāo)放療水(shuǐ)平。計劃也(yě)許不夠“完美(měi)”，但會逐步趨于“完美(měi)”。

讓假設越來(lái)越少，讓測量的(de)數據越來(lái)越多(duō)，是現代放療的(de)方向。爲一幅圖像制定一個(gè)“完美(měi)”的(de)計劃，爲千千萬萬不同的(de)患者提供更加适合的(de)方案。有人(rén)願意冒險，有人(rén)選擇保守；有人(rén)注重生存，有人(rén)在意質量。沒有完美(měi)的(de)計劃，隻有取舍的(de)博弈。要承擔多(duō)大(dà)的(de)風險，做(zuò)出決策的(de)依據有哪些，放療科醫生一定要心中有數。現代醫療的(de)進步、技術手段的(de)發展讓醫生逐步看清真相，讓真實的(de)數據支持醫生去做(zuò)更符合患者需求的(de)選擇。

“物(wù)理(lǐ)師和(hé)醫生交融、協同，懂(dǒng)醫學，懂(dǒng)設備，懂(dǒng)計劃，才有機會爲患者制定一個(gè)趨于‘完美(měi)’的(de)放療計劃。理(lǐ)工科追求完美(měi)，但醫學富有人(rén)文哲學色彩，沒有“完美(měi)”，隻有“适合”，放療如是，适合患者的(de)才是最好的(de)，我們要選擇最适合患者的(de)方案，這(zhè)也(yě)是放療質控的(de)目标。”邱傑教授在采訪中強調。

而根據患者的(de)實際情況選擇合适的(de)放療方案，離不開供應商對(duì)臨床需求的(de)盡力實現。對(duì)于醫工結合的(de)現狀和(hé)未來(lái)趨勢，張福泉教授分(fēn)享了(le)自己的(de)看法：“一個(gè)學科或治療技術的(de)發展是由多(duō)方面因素決定的(de)。醫生根據患者的(de)實際情況提出放療需求，設備供應商則要提供支持、将需求變成現實。醫院與供應商緊密聯系、加強溝通(tōng)，供應商完善設備、精進技術，不斷匹配臨床需求，才能更好地滿足患者需要、推動技術發展。供應商之間也(yě)需不斷交流、切磋技藝，齊頭并進，讓設備更好、更先進、更适合臨床。”

放療科起步時(shí)，設備和(hé)技術尚不完善，腫瘤定位簡單，放療效果有限。上個(gè)世紀90年代後，随著(zhe)CT的(de)廣泛應用(yòng)，放療進展迅速。在此之後，三維适形放療和(hé)調強放療等新技術開展，放療定位模式進一步改變，将CT功能發揮到最大(dà)。如今，CT模拟定位已是放療不可(kě)分(fēn)割的(de)一部分(fēn)。

随著(zhe)新技術不斷發展，醫生認知也(yě)逐漸提升。近幾年，國内放療技術已經發展到很高(gāo)的(de)層次，除北(běi)京協和(hé)醫院以外，國内其他(tā)頂尖綜合醫院和(hé)腫瘤醫院都擁有完善的(de)放療設備，同時(shí)CT、磁共振成像（MRI）、正電子發射斷層顯像（PET）等多(duō)模态成像技術相互融合。目前協和(hé)已引進飛(fēi)利浦皓克RT、Elition等高(gāo)端放療定位設備，技術水(shuǐ)平比肩國外頂尖醫院，放療進入精準時(shí)代，腫瘤治療越發充分(fēn)、有效。

很多(duō)腫瘤與重要器官鄰近、甚至包繞正常組織，分(fēn)辨腫瘤組織和(hé)正常組織的(de)位置關系依賴CT或MRI的(de)三維空間成像。“‘精’和(hé)‘準’是放療的(de)主要努力方向，其中自然離不開醫學影(yǐng)像的(de)進步。CT和(hé)MRI進入放療更是帶來(lái)革命性的(de)變化(huà)。”張福泉教授感歎道。

腫瘤患者放療需先進行模拟定位，定位之後設計放療計劃，計劃制定後才開始放療，一般需要4-5周甚至更長(cháng)的(de)時(shí)間。治療過程中，醫生不僅要關注患者惡心、嘔吐等外在表現，更要去評估腫瘤對(duì)射線的(de)反應（即腫瘤的(de)靶體積收縮）。如果目标僅是完成放療任務，各設備供應商在提供清晰的(de)定位圖像方面都完成得(de)不錯，但如果想要做(zuò)更深一步的(de)研究，就需要功能更多(duō)、層次更高(gāo)的(de)設備。

傳統CT成像隻具備單參數的(de)解剖診斷模式，多(duō)參數功能CT最顯著的(de)特點就是以多(duō)參數爲基礎的(de)一站式解剖+功能診斷模式，可(kě)以提供多(duō)種全新的(de)功能影(yǐng)像，并且在這(zhè)些圖像上對(duì)正常組織和(hé)病竈的(de)多(duō)種定量參數進行測量和(hé)計算(suàn)。這(zhè)種多(duō)參數的(de)影(yǐng)像模式使CT進入了(le)全新的(de)彩色時(shí)代，可(kě)有效幫助放療科醫生在治療前進一步判斷計劃精度，治療後對(duì)治療效果進行評價，進而爲不同患者提供個(gè)體化(huà)的(de)治療方案。

把功能影(yǐng)像納入放療，是放療領域的(de)一個(gè)新發展。北(běi)京協和(hé)醫院放療科在全國率先開展了(le)多(duō)參數功能影(yǐng)像引導放療定位新技術，放療精準度再上新台階。以飛(fēi)利浦皓克RT爲代表的(de)高(gāo)端放療定位設備，具備傳統設備無法實現的(de)特殊功能。除了(le)滿足平闆床、大(dà)口徑的(de)基礎要求，提供傳統的(de)CT值等信息以外，還(hái)能給出反映物(wù)質特異性的(de)功能影(yǐng)像信息，有助于了(le)解組織成份、明(míng)确病變性質，幫助放療醫生判斷病竈轉移，從而确定照(zhào)射區(qū)覆蓋的(de)範圍。“高(gāo)端放療定位設備能夠更好地判别腫物(wù)性質、位置、大(dà)小、侵襲範圍，甚至判斷患者預後。讓精準落在紙面上，更要落在行動上。”張福泉教授和(hé)邱傑教授在采訪中表示。

光(guāng)譜成像在“精”和(hé)“準”的(de)前提下(xià)，提供了(le)更多(duō)功能信息，AI的(de)廣泛應用(yòng)也(yě)提高(gāo)了(le)靶區(qū)和(hé)正常器官勾畫(huà)的(de)效率，保證了(le)質量的(de)高(gāo)水(shuǐ)平一緻性。“每一張影(yǐng)像學圖片都對(duì)應一個(gè)真實、具體的(de)患者，其疾病走向、預後和(hé)放療劑量能夠爲醫生提供有統計學意義的(de)轉歸信息。期待在高(gāo)端醫學影(yǐng)像的(de)進步和(hé)AI技術的(de)加持下(xià)，放療越來(lái)越精準。面對(duì)變化(huà)的(de)患者、變化(huà)的(de)設備，我們有能力去掌握它、把控它。”對(duì)于放療的(de)未來(lái)發展，張福泉教授和(hé)邱傑教授滿懷信心。